所謂的試管嬰兒技術(shù),就是是將精子、卵子通過一定的方法從體內(nèi)取出,在實(shí)驗(yàn)室培養(yǎng)皿中培養(yǎng)成胚胎,然后再移植到女方子宮里的一種技術(shù),它是一種幫助不孕患者的助孕技術(shù),由于患者的年齡、病因、身體情況以及對(duì)藥物的反應(yīng)不同,會(huì)采取不同的治療方案,所以試管嬰兒具體過程針對(duì)不同的個(gè)體還有所差異。具體試管嬰兒過程如下:
術(shù)前檢查
一般包括男女雙方的身體檢查,生殖系統(tǒng)檢查,傳染系列檢查以及遺傳系列檢查。主要的檢查項(xiàng)目如下:
男方:精液常規(guī)(異常的至少2次)及形態(tài)、支原體、衣原體、淋球菌;血型、乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒、不育全套、性激素等;必要時(shí)染色體核型分析、生精因子檢查。
女方:白帶常規(guī),陰道分泌物支原體、衣原體、淋球菌;血型、血常規(guī)、凝血功能;尿常規(guī);性激素、乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒、不孕全套、優(yōu)生全套、肝腎功能、空腹血糖、輸卵管檢查、B超、心電圖等;必要時(shí)染色體核型分析。
降調(diào)節(jié)
很多生殖中心為了提高試管嬰兒的成功率,采用大劑量促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑以造成垂體去敏感狀態(tài)即所謂的“降調(diào)節(jié)”,使垂體分泌促性腺激素(Gn)處于低水平狀態(tài),而后再用促性腺激素治療,目的在于取消內(nèi)生黃體生成素(LH)升高或過早出現(xiàn)內(nèi)生LH峰對(duì)卵子質(zhì)量的不良影響,阻止卵泡過早黃素化,從而改善卵子質(zhì)量,減少周期取消率,提高試管嬰兒的成功率。當(dāng)然,有些特殊的方案并不需要進(jìn)行降調(diào)節(jié),具體的還是根據(jù)患者的情況而定。
促排卵
這個(gè)過程主要也是為了提高試管嬰兒的成功率,因?yàn)椴皇敲總€(gè)卵子都能受精,且每個(gè)受精卵都不一定能發(fā)育成有活力的胚胎,因此要通過激素從女性體內(nèi)獲得多個(gè)卵子,才能保證有可以移植的胚胎,這就需要對(duì)女性進(jìn)行促排卵治療。這時(shí)候會(huì)使用促排卵藥物,誘發(fā)多個(gè)卵子一起成長(zhǎng)。一般自然女性生理周期雖然有多個(gè)小卵泡生長(zhǎng),但是垂體分泌的卵泡生長(zhǎng)素只能維持一個(gè)卵泡發(fā)育成熟,而促排卵是給予足夠的卵泡生長(zhǎng)素,讓一個(gè)月經(jīng)周期內(nèi)原本由于“營養(yǎng)不足”的卵子都能發(fā)育成熟,并不是消耗以后的卵子,所以,促排卵并不會(huì)導(dǎo)致女性卵巢早衰。
取卵、取精
試管嬰兒取卵方式一般是在全麻的方式下進(jìn)行的,經(jīng)陰道B超引導(dǎo),將取卵針穿過陰道穹窿,直達(dá)卵巢吸取卵泡液,立即在顯微鏡下找到卵子并將卵子移到含培養(yǎng)液的培養(yǎng)皿中,置37℃的培養(yǎng)箱中培養(yǎng)。
精子和卵子是同一天取出的。取精前需要洗干凈雙手,用手淫的方式取出精液。醫(yī)院給的小杯是無菌的,所以取精時(shí)不要觸摸杯緣、杯壁內(nèi)和杯蓋內(nèi)面。取出的精液一般采用密度梯度離心法或上游法優(yōu)選。
胚胎培養(yǎng)
第一代試管嬰兒技術(shù)是將精子和卵子在培養(yǎng)皿中自然授精;第二代試管嬰兒技術(shù)則是挑選一顆精子注射到卵子里,幫助精子和卵子完成授精。
胚胎移植
培養(yǎng)成功胚胎或囊胚后,醫(yī)生應(yīng)用一個(gè)很細(xì)的胚胎移植管,通過陰道、子宮頸將胚胎移入母體子宮,根據(jù)年齡、胚胎質(zhì)量和既往做試管嬰兒的結(jié)局,決定移植胚胎的個(gè)數(shù),通常移植1~2個(gè)胚胎。移植無需麻醉,患者通常不會(huì)有任何痛苦,移植術(shù)后休息1小時(shí)觀察無異常可回家。
黃體支持
由于應(yīng)用了GnRH激動(dòng)劑/拮抗劑和促排卵藥物,以及取卵導(dǎo)致的卵泡顆粒細(xì)胞的丟失,婦女在取卵周期通常存在黃體功能不足,需要應(yīng)用黃體針劑和/或絨毛膜促性腺激素進(jìn)行黃體補(bǔ)充。如果沒有妊娠,停止黃體支持,等待月經(jīng)來潮。如果妊娠了,則繼續(xù)應(yīng)用黃體支持,一般胞胎至懷孕11周左右。
驗(yàn)孕
在胚胎移植后14天或者囊胚移植后12天抽血驗(yàn)孕,確定是否妊娠。在胚胎移植后30天經(jīng)陰道超聲檢查,確定是否宮內(nèi)妊娠,有無胎心搏動(dòng)及孕囊個(gè)數(shù)。