瘢痕子宮，是指子宮因手術(shù)創(chuàng)傷而形成瘢痕的狀態(tài)。常見于子宮肌瘤剔除術(shù)、剖宮產(chǎn)手術(shù)等術(shù)后情況，此類手術(shù)會在子宮上留下瘢痕，這便是瘢痕子宮的由來。

　　瘢痕子宮再次妊娠存在較高風(fēng)險(xiǎn)。以剖宮產(chǎn)術(shù)后再次妊娠為例，由于術(shù)后子宮尚未完全恢復(fù)，其功能和彈性均未達(dá)到理想狀態(tài)，此時(shí)受孕，流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，其中最嚴(yán)重的情況為子宮破裂，甚至?xí){孕婦生命安全。因此，通常建議有子宮手術(shù)史者，間隔兩年以上再考慮妊娠。



　　那么，瘢痕子宮對試管嬰兒助孕會產(chǎn)生何種影響？

　　研究顯示，曾接受剖宮產(chǎn)手術(shù)的患者，可能因切口愈合不佳形成剖宮產(chǎn)切口憩室，進(jìn)而引發(fā)局部炎癥，導(dǎo)致宮腔積液，影響胚胎著床。數(shù)據(jù)表明，有剖宮產(chǎn)史的輔助生殖患者，其移植妊娠率與活產(chǎn)率約下降10%。

　　盡管瘢痕子宮對妊娠影響顯著，但通過科學(xué)干預(yù)，可有效預(yù)防和控制潛在風(fēng)險(xiǎn)，具體可從以下方面著手：

　　合理選擇試管助孕及妊娠時(shí)機(jī)：瘢痕子宮對再次妊娠的孕期、分娩及產(chǎn)后過程均有較大影響。剖宮產(chǎn)后再次妊娠的最佳時(shí)機(jī)是前次手術(shù)2年后；若患者迫切希望受孕，且前次為子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)，無術(shù)后切口感染等并發(fā)癥，最短可在術(shù)后9個(gè)月再妊娠；而古典式剖宮產(chǎn)、中孕剖宮取胎術(shù)、宮角或間質(zhì)部妊娠術(shù)等，需在術(shù)后1年或遵循專科醫(yī)生建議再妊娠。子宮肌瘤剝除術(shù)后，因肌瘤位置和大小不同，避孕時(shí)長要求在3-12個(gè)月不等，具體助孕時(shí)間需遵專科醫(yī)囑。若未達(dá)避孕期限，但女方卵巢功能減退，可考慮先進(jìn)行試管嬰兒周期取卵，將胚胎冷凍保存，待達(dá)到避孕期限后再行胚胎移植。

　　采用單囊胚移植方案：妊娠后，子宮體積會顯著增大，妊娠后期其容量可達(dá)非孕期的500-1000倍，重量增加近20倍。由于瘢痕組織使子宮肌層薄弱，在妊娠中晚期，尤其是出現(xiàn)子宮收縮、宮腔內(nèi)壓力升高時(shí)，極易發(fā)生子宮破裂。若前次手術(shù)伴有感染、切口愈合不良，或妊娠與前次手術(shù)間隔時(shí)間過短，子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)將進(jìn)一步升高。因此，瘢痕子宮患者在進(jìn)行試管嬰兒治療時(shí)，應(yīng)選擇單囊胚移植，維持單胎妊娠，以最大程度降低子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)。若出現(xiàn)多胎妊娠，則需綜合評估利弊，視情況進(jìn)行減胎處理。